“小眼镜”低龄化愈演愈烈？专家支招学龄前幼儿近视防控

文/羊城晚报全媒体记者 崔文灿 图/视觉中国

大规模线上教育教学期间，孩子们视力受到多大影响？记者近日从教育部新闻发布会获悉：教育部对9省份14532人的调研显示，与2019年底相比，半年来学生近视率上升了11.7%，其中小学生近视率上升了15.2%、初中生近视率上升了8.2%，高中生近视率上升了3.8%。

为何今年学生视力问题更加严峻？如何在学龄前做好近视防控？近日，羊城晚报家长学堂升级上线，联合广东育儿科学研究院推出“羊城菁鹰荟客厅”节目，首期聚焦儿童视力保护，邀请著名幼教专家、华南师范大学博士生导师袁爱玲和广东省人民医院眼科主任医师曾锦，为大家支招如何科学用眼。

三龄童要开始建视力档案

对儿童视力问题的严峻性，广东省人民医院眼科主任医师曾锦深有体会：这个暑假，前去眼科就诊的孩子较往年同期翻了三番，发病年龄持续走低，问诊者中不乏3-6岁幼童，散光、近视频发，弱视和斜视也不少见。 

经过问诊，曾锦发现，导致近视度数增长的原因正是长时间近距离用眼。其中，疫情期间“电子保姆”的高频使用，无疑加速了孩子视力恶化。

医学研究发现，成年人的眼球已经长成形，所以看一个小时以上不会再引起近视和散光的增长，“但是对于处在生长发育期的婴幼儿或者学龄前儿童，这种不良的近距离刺激，每天10分钟都足够引起散光的出现和眼轴远视储备的消耗。”

当孩子歪头斜眼眨眼，不断用手揉眼睛的时候，家长就要留心了，这是幼儿发出视力不良的信号！

曾锦提醒家长，3岁上下的孩子就要开始教他认视力表，并建立视力档案，“对一个正常发育的孩子，我们也要观察眼球的眼轴和角膜曲率的变化，看他离近视有多远。不管孩子有没有说他看不看得清楚，都应该第一时间到有眼科的机构进行儿童视力档案的建立。”

家长和孩子共同建立起良好用眼习惯

曾锦说，电子产品的频繁使用迎合了不少家长的育儿心理：孩子可以通过看电子产品获取更多知识，自己也能轻松不少。不过，这位从业几十年的眼科专家不认同这种做法：“幼儿阶段就出现视力问题的孩子，属于眼视功能比较低下，对这类孩子，家长的态度应该很坚决，就是让孩子远离电子产品，甚至杜绝，一星期最多看半个小时电视。”

出乎记者意料之外的是，兴趣爱好的选择都关乎视力健康。面对前来问诊的孩子家长，曾锦往往第一个询问的问题就是：有没有让孩子弹钢琴？在曾锦看来，动态地看蝌蚪般的五线谱是诱发近视的重要原因之一。和弹琴、下棋、绘画相比，曾锦更希望这些视功能不佳的孩子学习乒乓球、羽毛球等户外运动项目，避免近视、散光的过早出现。

在教育信息化的背景下，许多课件和学习资料以电子产品的形式存在，如何让孩子有节制地使用，则考验家长的智慧。

华南师范大学博士生导师袁爱玲建议，运用科技手段帮助孩子控制使用电子产品时长，比如到时间自动黑屏的软件。与此同时，要学会和孩子建立“契约精神”，“家长要跟孩子商量，好像订合同一样，比如每次看5分钟，做到了就正强化给予奖励；如果做不到，该给的处罚一定要说到做到。要让孩子知道，违背了约定的话，损失是惨重的，代价也很大。” 

家长和孩子要共同建立起良好用眼习惯，这是曾锦和袁爱玲两位专家的共识。“我们在临床上发现白内障低龄化、黄斑病变低龄化，虽然还没有对照研究的大样本统计，但是感觉还是跟电子产品的大量应用有关系，所以，作为成年人，也不要手机不离手！”曾锦提醒。

针灸按摩只对假性近视有帮助

如今市面上预防近视、治疗近视的产品、方法多样，诸如针灸、按摩、护眼仪、防蓝光镜片、OK镜……有机构宣称可以提高孩子裸眼视力，甚至帮助摘掉眼镜……究竟哪些才是真科学，哪些又是披着科学的幌子牟利？

曾锦介绍，首先要确定孩子究竟是真性近视还是假性近视。医生将通过眼球结构（如眼轴和角膜曲率的关系），来判断孩子是否到了真性近视的阶段。在假性近视阶段，按摩、针灸对于视力恢复是有帮助的，因为“用了针灸按摩，把假性痉挛给解除后，晶体弹性恢复，视力表现低下的假性近视状态就能够解除。”

而一旦确诊为真性近视，“家长就不要再抱有幻想，不可能把眼轴给缩回去。”

行医多年，曾锦遇到过不少因轻信宣传而延误治疗的悲剧。有一位母亲，当孩子近视不到200度的时候，听信了机构可以帮忙恢复视力的宣传，两年内掷金近4万元，最终孩子视力还是涨了400多度，悔不当初。

“如果是真性近视，建议还是要正确戴镜，让视网膜处在一个正焦状态，同时配合针灸按摩，有可能让近视发展得不那么快，但是不戴镜只针灸按摩，那是不可以的。”

至于防蓝光镜片，曾锦建议，长期面对电子产品的成年人可以使用，但处于生长发育期的儿童要慎用，因为“蓝光对孩子的视网膜健康成长、情绪的调节以及睡眠节律的调节都有帮助。”

也有家长寄希望于通过食补来提高孩子视力，对此，曾锦认为，如果孩子挑食、营养不均衡，适当补充营养产品有帮助，但如果孩子本身营养均衡，无需大剂量补充，否则易出现营养物质蓄积在体内、无法代谢的问题，因此，“适度的补充才科学。”

家长要多一些高质量的陪伴

防控儿童近视，已成为全社会高度关注的问题。

根据广东省教育厅文件规定，幼儿园每天户外活动不得少于两小时，其中要不少于一小时的体育活动。

“两小时的户外体育活动，它的作用不仅仅是保护视力，对心理健康、体质体能的提高，以及身体机能的发育作用很大。”袁爱玲说。

她建议，家长如果发现幼儿园没有保障孩子每天两小时的户外运动，不妨周末带孩子在阳光雨露中接近大自然，弥补运动的缺失。

袁爱玲说，在闲暇时间多陪孩子进行户外活动，多一些高质量的游戏陪伴，孩子都会比单纯看电子产品获得更多体验。因为家长跟孩子游戏互动的过程，能促进孩子体质体能的发展，对孩子整个智力的发展更有好处。

袁爱玲比喻说，高质量的互动就要双方能够接受对方抛来的球，这样他们就在一个频道上互动。“在学习上，要做孩子的合作伙伴；在跟他玩的过程当中，你是他的玩伴；当跟孩子沟通的时候，家长还要走进他的心灵世界，做一个精神的陪伴者。其他人的陪伴都无法取代父母的陪伴。”